السؤال : الدكتور الفاضل محمد عبد العليم.. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أنا شاب عمري 25 سنة, عاطل عن العمل منذ سنة تقريبا, أعاني من رهاب اجتماعي, من خفيف إلى متوسط, مع اكتئاب خفيف, حيث إني أحاول المواجهة دائما لكي أتخلص من هذه المشكلة أنجح أحيانا وأفشل أحيانا أخرى, يهيئ لي أن من أقابله سوف يلاحظ الرجفة في صوتي, ويعتقد أنها ضعف شخصية لأن معظم الناس لا يدركون هذا الاضراب. أنا والحمد لله تقييمي لنفسي عالٍ, ولا أحس أن من أكلمه أفضل مني, ولكن الخوف ليس بيدي, زرت طبيبا مختصا قبل سنتين, ووصف لي سيروكسات 25 mg, تعاطيته لمدة ستة شهور وتركته فجأة؛ لأنه يسبب لي رجفة في الوجه, وعدم ثبات, وخلخلة في الجسم, ولم أشعر وقتها بأي أعراض انسحابية, ربما ذلك والله أعلم لأني في نفس الوقت كنت قد تعالجت بإبرة كورتوزن لعلاج ضغط العصب في يدي. رجعت لتعاطيه بعد سنة من ذلك لستة أشهر أخرى, وقمت بتخفيضه إلى نصف حبة كل أسبوعين, مع دواء deanxit للتخلص من القلق, ولكن عندما وصلت إلى جرعة نصف حبة أصبح يسبب لي الدواء panic attack, وعندما أتوقف عن تناوله تصيبني الأعراض الانسحابية للسيروكسات. راجعت الطبيب وقمت برفع الجرعة إلى ما كانت عليه بالاستعانة بدواء lorans لمدة أسبوعين, والحمد لله لم يعد يسبب لي panic attack, ولكن إلى الآن ما زلت أعاني من أعراض قلقية, أتخلص من واحدة فتظهر لي أخرى, ألم في الصدر ونخز, ضربات قلب قوية من دون تسارع, ضغط في الرأس, ومشاكل في النوم. السيروكسات يسبب لي النعاس أول ساعة, بعدها لا أستطيع النوم, فأصبحت آخذه قبل النوم مباشرة, نجحت لفترة, ولكن لم أستطع النوم بعدها, وصف لي طبيبي atarax قبل ساعتين من النوم, كان فعالا في النوم. أما أعراض القلق الأخرى لم تزل, وسبب لي الاتراكس رغبة شديدة في التدخين, والسكريات, وكذلك سبب لي الخمول. سؤالي يا دكتور: هل يوجد مضاد للقلق أستعمله مع السيروكسات لا يسبب أعراضا جانبية أو انسحابية عندما أتركته, ويساعدني على تخفيف الرجفة التي يسببها السيروكسات, وينهي أعراض القلق؟ حيث إن الدنكسيت حل هذه المشكلة, ولكن سبب لي شدا في جهة القلب و خمولا. أخيرا آسف على الإطالة, ولكن لم يعد لي ملجأ من بعد الله إلا أنت يا دكتور, فقد ضاقت بي الدنيا, هم البطالة, ولا أستطيع العيش بسلام مع الدواء ولا بدون الدواء, ولكن ما يصبرني هو إيماني بالله. ولك جزيل الشكر, وأسال المولى أن يجعل ما تقدمونه للناس في ميزان حسناتكم. والسلام عليكم. الجواب : بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ مراد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، بارك الله فيك وجزاك الله خيرا, ونشكرك كثيرا على تواصلك مع ، نشكرك على رسالتك الواضحة والمفصلة، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد. أعتقد أنك قد اتخذت خطوات علاجية إيجابية جدا، وهنالك تقدم واضح في حالتك من حيث مقدرتك على التواؤم والتكيف مع حالات الرهاب الاجتماعي, وتطوير هذه الآليات العلاجية السلوكية, لاشك أنه الركن الأساسي للتخلص من قلق الرهاب. وعليك بهذه الاستشارات لتعرف أكثر العلاج السلوكي للرهاب: ( ^ 269653^ - ^ 277592^ - ^259326^ - ^264538^ - ^ 262637^ ) بالنسبة للأدوية العلاجية التي تتناولها: الزيروكسات لاشك أنه يأتي على رأس قائمة الأدوية الفاعلة في هذا المجال, بالطبع هو لا يخلوا من بعض الآثار الجانبية هنا وهنالك, لكن بصفة عامة عقار جيد جداً. أخي أنا أرى أنك يمكن أن تضيف عقار الدوقماتيل, والذي يعرف باسم سلبرايد للزيروكسات, يمكنك أن تتناوله بجرعة (50غ) ليلا لمدة أسبوع, بعد ذلك اجعلها ( 50غ) صباحا ومساء لمدة شهرين, ثم (50غ) يوميا لمدة شهرين أو ثلاثة, ثم يمكنك التوقف عنه, وتستمر على الزيروكسات. البديل الآخر للدوقماتيل هو عقار فلوبتكسول, هو أيضا دواء جيد جدا ربما يناسبك بجرعة صغيرة, وهي حبة واحدة في اليوم, وقوة الحبة هي نصف مليجراما, يمكن أن تتناولها لمدة شهرين أو ثلاثة، بمعدل حبة يوميا، وياأخي أنا أرى أنه لا بأس أبدا من إضافة الاندرال, ويمكنك تناوله عند اللزوم, ومثلا جرعة (10غ), وهي جرعة صغيرة جدًا, فلا مانع من تناولها يوميا بمعدل حبة صباحا ومساء لمدة شهر, ثم اجعلها حبة يوميا لمدة أسبوعين, بعد ذلك يمكنك تناوله عند اللزوم, أي إذا شعرت بأي رجفة, أو انشداد عضلية, أو تسارع في ضربات القلب. إذا أخي الكريم سوف يكون الزيروكسات هو العلاج الرئيسي, والدوقماتيل, أو الفلوبتكسول, إضافة إلى الأندرال, سوف تكون من المكملات, وبعدُ أريدك أن تكون أكثر ثقة في نفسك, أنت الحمد لله خطوت خطوات إيجابية جدا في طريق التعافي, وعليك حقا التمسك بالآليات السلوكية, وتأكيد الذات, وتطويرها, والتواصل الاجتماعي, وممارسة الرياضة, وممارسة تمارين الاسترخاء وهي برقم (^2136015^), والانخراط في تطوير المهارات الحياتية, وكذلك المهنية, وهذا كله يا أخي يفيدك كثيرا, وأنا على ثقة تامة بأنك مدرك لأهمية ذلك. بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع .

اتصل بى - تعرف على - نرمى - عربي - قريب -